田瑞医生的科普号

1、首先说说“外阴白斑”的真名实性“外阴白斑”是我们老百姓为它起的小名，它的大名是：外阴鳞状上皮增生和外阴硬化性苔藓，统称外阴白色病变。既然大家有时习惯叫它们的小名，那我在本文中也会时而叫一叫小名。 2、“外阴白斑—”难忍的痒，难熬的岁月为什麽要这样说？ 其一：因为它们病因不清，不能针对病因治疗。 其二：因为它们是慢性病，需要长期治疗，不好治愈，病情反反复复，有时治疗后又复发。要长期和疾病做斗争。 其三：烦人的症状，就是坐卧难安的外阴瘙痒，尤其外阴鳞状上皮增生，奇痒的痛苦影响到睡眠，彻夜难安，严重影响身心健康。而外阴硬化性苔藓导致的外阴挛缩、阴道口狭窄会影响到夫妻性生活。 其四：长期的病史，漫漫的就医路，担心恶性变。 3、那外阴瘙痒、外阴发白一定是“外阴白斑”吗？答案是否定的！下面就来个外阴瘙痒相关疾病大盘点： 之一：非特异性的外阴炎—是由于物理、化学因素引起，如经血、阴道分泌物、尿液、化纤衣物刺激等引起外阴瘙痒不适。 之二：特异性的阴道炎—常见如外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎可引起外阴瘙痒不适和皮肤粘膜发白，但治疗炎症后可治愈。 之三：糖尿病性外阴炎—血糖刺激外阴皮肤严重瘙痒、增厚，治疗糖尿病可缓解和治愈。 之四：外阴鳞状上皮增生和外阴硬化性苔藓—前者外阴奇痒、皮肤增厚、变白失去弹性似苔藓和皮革样；后者皮肤粘膜萎缩、变薄、瘙痒、烧灼感及有色素减退发白，可以有阴道口挛缩狭窄而影响性生活。 之五：外阴上皮内瘤变和外阴癌—没有特异性症状，往往有久治不愈的外阴瘙痒、溃疡，如果有这样情况，用常规治疗方法不能缓解，一定要尽早活检通过病理检查明确诊断。 综上所述，要由医生根据病情一一鉴别，常常是需要活检做出诊断的。 4、“外阴白斑”怎样诊断？会癌变吗？①怎样诊断？答案是：需要取活检送病理检查，才能做出诊断，不是肉眼看看就可诊断的。 最后强调一点，如果您患有久治不愈的反复发作的外阴瘙痒、外阴色素改变、外阴溃疡、外阴结节、外阴赘生物等建议尽早看医生，以防漏诊外阴不典型增生或外阴癌延误治疗！ ②会癌变吗？答案是：会癌变，所以要重视！要及时就诊、治疗和随诊，医生会酌情处理，以及早发现病变！并能早日治疗！但也不必太恐慌，癌变率很低，外阴鳞状上皮增生癌变率是2~5%，；外阴硬化性苔藓几乎极少发生癌变；而往往20%的情况是两种病变同时合并存在发生，那往往合并癌前病变，更要重视病理检查！ 5、长期的治疗，可选择的多种治疗方式治疗方式选择：首先明确的是药物治疗和物理治疗是首选，必要时选择手术治疗，下面一一列出: 之一：鳞状上皮增生的药物治疗—可控制局部症状，常用糖皮质激素治疗，主要药物0.025%氟轻松软膏，0.01%曲安奈德软膏或1~2%氢化可的松软膏，每日3~4次，涂抹局部连用6周，必要时根据病情停用或再用。 .之二：外阴硬化性苔藓的药物治疗—2%的丙酸睾丸酮或与1%氢化可的松软膏混合，0.3%黄体酮油膏涂抹局部；或曲安奈德混悬液皮下注射，或瘙痒严重者可用丙酸倍他米松。幼女用1%氢化可的松软膏或0.3％黄体酮软膏。可口服多种维生素等治疗也有效。 之三：物理治疗—常用方法有聚焦超声HIFU消融治疗、冷冻、激光、波姆光等，可缓解症状，改善病变。 之四：手术治疗—因很少恶性变，且治疗后50%会复发，不作为首选的治疗方式，除非局部病变出现不典型增生或癌变，或药物物理治疗无效者。 之五：一般治疗—保持外阴皮肤清洁、干燥，忌食过敏、辛辣食物、少饮酒，不用碱性等清洗外阴，忌穿不透气化纤内裤等。 总之，以药物治疗和物理治疗为主的综合治疗是首选的治疗方案，有些治疗药物是激素类药物，需要在医生指导下应用，不要在药店随便购药应用，并需要长期的治疗和随访 6、阳光心态，快乐生活！因为是烦人的外阴疾病，大家不要羞于启齿，要及时看医生，医生会为您制定合理的治疗方案。只要坚持治疗，保持阳光心态，遇到任何事情要容得下、放来开，快乐生活！那么“外阴白斑”将不再是难言的痛！我们一起来面对这难熬的岁月—为了您，我愿意！（写在5.20） “外阴白斑”是我们科专科特色技术，我科有规范的“外阴白斑”专科诊治流程和专科技术研究团队。多年来，我们运用药物、外阴超声聚焦治疗、中医中药综合治疗，现在结合盆底电生理（省科研项目）你对比综合治疗，取得了可喜的临床效果。我们致力于“外阴白斑”这一难言之隐，愿意与广大患者一起为攻克“外阴白斑”这一妇科玩疾而努力。 王宏卫主任出诊时间和地点 石家庄市人民医院 范西路院区 每周一、周二、周四、周六全天出诊。 地址：范西路36号。

☆1、子宫肌瘤可能会造成患者出现哪些症状？ 子宫肌瘤患者最容易出现的症状是月经变化，其中以月经过多为主。月经过多主要是指每次月经量超过80ml，严重的月经过多可以造成严重的贫血，造成头晕、心慌、心悸、气短、全身乏力，长期得不到纠正甚至会继发贫血性心脏病。子宫肌瘤的另一大症状是压迫症状。巨大的子宫肌瘤可以压迫膀胱，引起尿频，甚至尿储留；压迫直肠，产生便意感等☆2、体检发现子宫肌瘤但没有症状，是不是也要手术？决定是否手术的主要依据是肌瘤大小、位置还是是否出现症状？ 体检时发现子宫肌瘤但没有症状不是必须手术的。子宫肌瘤的手术指征主要是依据肌瘤的大小、位置和生长速度。如果肌瘤生长速度较快，或者生长突然加速，不管肌瘤大小，都应该手术治疗，以排除恶性变。肌瘤较大产生压迫症状或有再孕计划时，应该考虑手术治疗。粘膜下子宫肌瘤容易发生月经过多，一旦发现，宜及早手术。☆3、手术能根治子宫肌瘤吗？不手术会恶变吗？ 子宫肌瘤有多发性和单发性之分。治疗子宫肌瘤的手术方法很多，包括子宫全切术、子宫次全切术、子宫肌瘤剥除（剔除）术等。手术方式的选择依赖病人的一般状态、年龄、肌瘤位置、肌瘤数目等而定。子宫全切术是子宫肌瘤（血管平滑肌瘤除外）的根治性方法，子宫次全切术一般认为也是根治性手术方式，但因遗留有宫颈，有再发宫颈肌瘤的可能性，尽管这种可能性非常小。单发性子宫肌瘤一般剥除术后较少再发，但多发性子宫肌瘤由于很难彻底剥净，容易复发或再生。 子宫肌瘤很少恶变。恶变率一般认为0.4%左右，无上述指征时可以考虑不进行手术治疗，但是否手术应该充分征询妇科专家的意见。 4、子宫肌瘤可以药物治疗吗？效果如何？ 子宫肌瘤目前没有非常有效的药物治疗。可以考虑选用的药物包括GnRH-a类药物和米非司酮，以及一些中药，但效果有限，而且停药后易于病情反复，不做常规治疗方法。 ☆5、暂时观察的子宫肌瘤患者多久复查一次？增长速度多快的时候就需要注意了？ 暂时没有手术指证的患者可以随访观察。观察期间一般每半年随访一次。如果肌瘤体积增大一倍以上，就应该充分引起重视。本文系苑中甫医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

张女士今年46岁，因为月经来潮淋漓不净就诊，经过检查确诊为宫颈癌，原来张女士平时工作很忙，近几年来一直未做过妇科体检，近1年来偶尔出现同房出血，也未重视，直到近1月来出现月经淋漓不净才到医院就诊，为她做妇科检查发现她的宫颈肥大糜烂，宫颈筛查异常，经阴道镜下取活检病理检查提示宫颈鳞状细胞癌。 宫颈癌的病因至今尚未完全明确，但目前认为与以下因素有关：初次性生活

早孕非计划妊娠，需选择终止妊娠方式，常使患者难以下决定，本人作以下分析，供有需要者参考。药物流产：顾名思义，就是用药物来流产，为口服米非司酮片及米索前列醇片自行排出孕囊组织的一种终止妊娠方式。其成功率约为80---90%，大约10%患者需刮宫。适用于停经49天内，孕囊小于 2.5cm内的早孕患者，尤其产后哺乳期，剖宫产1年内，半年内有流产史早孕患者。优点为无宫腔操作，减少了对宫腔操作引起相关损伤的风险；缺点为肝肾功能受损者，米非司酮及米索前列醇过敏者不适宜应用；口服米非司酮出现明显消化道副作用（恶心、呕吐），部分患者孕囊排出时出血多需立即刮宫；阴道流血时间可能会偏长。人工流产：主要是通过负压吸引方法清出孕囊的一种终止妊娠方式，一次成功率约98---99%。适用于停经70天，孕囊顶臀径2.8cm以内者，停经50-60天大小孕囊人工流产更好做些。优点为成功率高，终止需要时间相对短。缺点为宫腔操作导致的机械性损伤如穿孔，宫腔粘连等。文系张磊医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

一问：医生，我体检发现HPV阳性，我怎么会得这个病呢？ 一答：HPV全名叫人乳头状病毒。HPV是一种和性生活相关的病毒，但不是性病。它主要通过性接触传播或者接触污染的衣物。因此，建议不要使用公共场所可能携带病原体的事物。如果本人查出来有HPV感染，建议同房最好用避孕套，后者有预防病毒传播的作用。 二问：医生，HPV阳性需要治疗吗？我的TCT报告是正常的，也需要治疗吗？ 二答：HPV感染是需要治疗的。HPV分为若干亚型，其中16和18型是导致宫颈病变最重要的类型。因此，如果16和18阳性， 建议阴道镜活检。如果其它亚型阳性，TCT是正常的，可以阴道镜活检，也可以先药物治疗，一年后复查TCT和HPV。但是如果TCT是异常的，则建议阴道镜活检。 三问：医生，那我老公需要查一下吗？我不知道是我传给他还是他传给我？ 三答：男性也会携带HPV的。因此，男性也可以检查的。至于是谁传给谁，这已经不重要，重要的是治疗和避免再发。HPV的清除目前只有干扰素这个药可以用。另一方面，提高自身的抵抗力，也有助于病毒的转阴。避免再发的最主要的方式就是使用避孕套。

随着人们生活水平的提高，女性越来越注重自身的保养，特别是加大了对卵巢的关注，因为它是女性健康美丽的源泉。正因为如此，现在社会上出现了一些打着“保养卵巢”“预防卵巢早衰”噱头的美容机构，说是通过“精油按摩”的方法可以保养卵巢，大家万不可轻信。卵巢在盆腔的深部，手法按摩根本无法触及到。下面我们从源头上了解一下到底什么是卵巢早衰？卵巢早衰到底有哪些症状？不要乱给自己扣上“卵巢早衰”的帽子。卵泡属于不可再生资源首先和大家明确一个常识，卵巢中储备着卵泡，卵泡中孕育着卵子，卵泡的储备量可以反映出你的卵巢功能是否强大（雌、孕激素的分泌都和卵泡有关）。正常女性在出生后，两侧卵巢共有200万个卵母细胞（卵泡雏形），但要注意，卵母细胞就和石油一样属于不可再生资源。就是说出生时你的资源是最丰富的，但从此就走上消耗之路，到青春期时就只有30～40万个卵母细胞了；35岁时大概还有2.5万个，而此时卵巢开始加速退化；卵母细胞耗尽的时候，“更年期”就来了！那么卵巢早衰是怎么回事呢？通俗点说就是你的“更年期”提前了！一般卵巢早衰的患者月经初潮的年龄、第二性征发育都正常。但因为先天或后天的多种因素，造成卵泡池中的卵泡过早地出现储备不足，在不到40岁的年龄就提前进入了更年期状态。卵巢早衰会出现哪些症状呢？很多人会疑神疑鬼不知道自己是不是卵巢早衰，那么下面聊一聊卵巢早衰会有哪些症状。不孕，很多患者都是因为不孕才检查出卵巢早衰；月经失调、闭经：卵巢早衰患者仅10％～20％会出现突然闭经，大多数患者表现为月经稀发、经期缩短、经量减少而逐渐闭经；低雌激素症状：如果说卵巢是雌激素的工厂，那么卵泡就是制造雌激素的工人，工人没了哪儿来产品？雌激素对女性的影响是深远的，缺乏后会造成：①血管舒缩症状，表现为潮热、潮红、出汗；②泌尿生殖道症状，表现为阴道干燥、性交痛、尿路感染、尿失禁等；③远期还会造成骨质疏松和骨折、血脂升高和心血管疾病、老年痴呆等等。详情请看《更年期症状都是雌激素低惹的祸》部分患者伴发的自身免疫性疾病的表现，如Addison病、甲状腺疾病、糖尿病、红斑狼疮、类风湿性关节炎、白癜风和克隆病等。诊断卵巢早衰要相信科学的检查方式如果您还是不放心，那么可以到医院做以下检查，就可以明确您到底是不是卵巢早衰了。激素六项检查：目的是检测促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇 (E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳素(PRL)6项指标，卵巢早衰患者血FSH大于40IU/L，E2常低于100pmol/L，P低于2nmol/L；超声检查：通过超声可以查看子宫和双侧卵巢是否萎缩或偏小。阴道超声是观察卵泡的最好方式，可以对卵泡进行准确评估和数量计算。卵巢早衰患者超声检查可能发现卵泡样结构（没有功能的卵泡）；抗缪勒氏管激素（AMH）检测：AMH是一种由卵巢小滤泡的颗粒层细胞所分泌的荷尔蒙，胎儿时期的女宝宝从9个月起便开始制造AMH，卵巢内的小滤泡数量越多，AMH的浓度便越高；反之，当卵泡随着年龄及各种因素逐渐消耗，AMH浓度也会随之降低。总之，医生会根据多种检查结果得出科学的结论，您不能自己草率的下结论。如果您已经被医生诊断为卵巢早衰，万不可相信那些虚假宣传，卵泡不可能“无中生有”。如果您并没有被诊断出疾病，只是想做“卵巢保养”，那么按摩、保健品也是没有帮助的。保养卵巢没有捷径，保持健康的生活方式才是正确选择。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品，非经授权不得转载。

随着B超检查的广泛使用，尤其是使用经阴道B超检查，很多妇女在体检时拿到的B超报告中可以看到报告上写着“子宫直肠（陷）窝积液”和“盆腔积液”的字样。这时候给您看病或体检医生会给您解释说：子宫直肠窝积液就是盆腔有积液，盆腔积液就是盆腔炎。如果您接受了医生的解释，那么接连下来就是一系列的使用抗生素进行治疗的过程。治疗“一个疗程”后再去复查B超，B超检测报告发现“积液”没有了，给您治疗的医生就说“盆腔炎”治愈了。其实，就算您没有接受“治疗”，“积液”在过1-2周就会因为腹膜的吸收功能而自行把“积液”吸收而没有了。可是，过不了多长时间，您在一个偶尔的机会（例如因为月经失调而就诊时）再做B超检查，又会发现“盆腔积液”。您自然会想：以前不是治愈了盆腔炎了吗？为什么又有盆腔积液呢？真是丈二和尚摸不着头脑啊！ 子宫直肠窝有积液就是盆腔炎吗？到底为何盆腔会有积液呢？这就先让我们从解剖学讲起。所谓“子宫直肠窝”是由腹膜围绕着直肠前壁向下移行于阴道后穹，再向前向上移行覆盖子宫颈和子宫后壁，形成了直肠和子宫之间的腹膜凹陷就被称为直肠子宫（陷）窝，在B超检查报告上往往写作“子宫直肠窝”或“子宫直肠陷窝”。因此子宫直肠窝是由腹膜围绕而形成的一个“窝”。这个子宫直肠窝在平卧时是处于腹膜腔的最低点，所以才成为”窝“。平卧时腹腔内的液体就会流入这个最低处，而且这个“窝”的容量非常小，只要有2-3毫升的液体，通过B超检查，就可以在子宫直肠窝检测到有“积液”。 腹膜具有吸收和分泌功能。在正常情况下，腹膜腔内有少许浆液，以减少腹腔脏器间的摩擦。如在病态时分泌大量的液体，则可以出现腹水。腹膜还有防御功能，在腹腔液中含有白细胞和一些抗体。因为女性的腹腔是通过输卵管伞端与腹外相通，外界的病原体，甚至外界的微小颗粒都可能通过阴道-子宫颈-子宫腔-输卵管这一条途径进入腹腔内，为了防御外界物体的侵入，女性的腹腔内就需要分泌一定量的腹腔液来对抗外界入侵的异物。另外一方面，因为卵巢的表面是没有腹膜覆盖的，每一个月卵巢会排卵，卵泡破裂时就会把卵泡液排进腹腔，集聚在子宫直肠窝里，少形成几毫升，多则10多毫升。同样，每一个月月经来潮时，月经血也可以从子宫腔里进入输卵管，从而“倒流”入腹腔内。所以，一般来说，B超检测到子宫直肠窝有20-30mm的“积液”是正常的现象。这些“积液”可能是正常的腹腔（用作防御）的分泌液，也可能是排卵后的卵泡液，还有可能是倒流的少量的月经血。 如果是首次检测到子宫直肠窝有(20-30毫升）少量“积液”，不用过分紧张，更不需要马上进行“治疗”。先动动自己的脑子：考虑一下是否是（1）刚刚过了排卵的日子，“积液”就是卵泡液；（2）月经来潮刚刚干净，“积液”是经血少量倒流引起的；（3）经常发生便秘，下腹部不定时的反复出现隐胀痛，想排大便，排清大便后就不会腹痛。这是因为肠子的蠕动不正常而引起肠子渗出少量肠液导致腹腔液增多。如果有上述的情况，就不必急于用药，可以过1-2个月后，特别是尽快排清宿便后1-2个月再复查B超，加以对照。一般来说，盆腔有少量积液不是病，少量的盆腔积液是可以自行吸收的。如果盆腔炎的积液，积液量都会在100毫升以上，以结核性腹膜炎引起的盆腔积液最明显，可以在B超检查中检测到大量腹水。值得一提的是：如果正在接受促排卵治疗的不孕症妇女在用药期间会有较多的盆腔积液，甚至形成腹水，但是给您治疗不孕症的医生会根据您的积液情况，确定是否需要治疗和如何治疗。您必须按照医生的安排进行B超复查。

经常有女性朋友问我痛经怎么办，也有男性朋友因不忍看女朋友经期痛苦而向我讨教的。说得多了，觉得不如写下来，让更多的人能够看到，若是觉得有用可以参考一下——痛经是女性的常见病症。据统计，约有30～40%的育龄女性在经期内常有下腹或腰底部疼痛等现象。痛经分为原发性痛经和继发性痛经。继发性痛经指的是由某些疾病引发的痛经，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、宫颈管狭窄、盆腔炎等。若排除继发性原因，则为原发性痛经，即无特殊病因的痛经。绝大多数痛经为原发性痛经，主要发生机制为子宫内膜合成前列腺素增多。前列腺素能增强痛觉感觉器对致痛物质的敏感性，放大炎性疼痛作用，同时前列腺素本身也有致痛作用。前列腺素的增加，还可引起胃肠系统、泌尿系统、心血管系统的平滑肌的异常收缩，从而引发恶心、呕吐、腹泻、头痛、头晕、尿频等，严重时会让人脸色发白、出冷汗、全身无力、四肢厥冷，甚至引起心血管系统的不良症状。还有，长期的痛经还可影响心理健康，比如烦躁、易怒、抑郁、思想不集中等。那如何应对痛经呢？第一，在思想上，对痛经有个基本而客观的认识。若能认识到大部分育龄女性都承受痛经之苦，而且绝大多数都是原发性的而非有严重的疾病之忧，就可以大大减轻思想负担，减轻经前紧张和经期紧张。紧张的情绪本身就会引起前列腺素的产生，加重疼痛的感觉。第二，条理生活、饮食和保健，预防痛经。1生活：避免精神过度紧张及寒冷刺激（例如不要对着空调吹），尽量少用冷水，注意经期的保暖，穿衣服不仅要暖和，尽量宽松些，不要把腹部勒得太紧。2饮食：经期不吃生、冷、过度刺激性的食物（如酸、辣、浓咖啡、浓茶），要多饮水，尤其是晨起饮水。注意经期的卫生，禁止性生活和游泳，不参加剧烈运动等。3保健：了解月经生理，注意经期保健，生活中树立健康快乐的人生观，减少焦虑和抑郁，平日注意生活规律，劳逸结合，适当营养及充足睡眠，多参加适宜的体育运动，如散步、慢跑、跳舞、健身操等，以增强体质。运动能降低交感神经张力，松弛平滑肌，增加子宫供血量和血流速度，有利于子宫代谢产物的排泄，缓解痛经。另外，吸烟也容易影响血管的收缩，所以要注意控制。第三，痛经时，采取一些小技巧减轻疼痛。1热饮：疼痛时，喝些热的红糖水、热牛奶，热饮可以舒张血管，对抗前列腺素的收缩血管作用。2腹部温敷：热水袋温敷腹部或按摩腹部，适当走动等促进经血排出。3减痛保健操：如腹部俯卧在沙发背上或者凳子上，深呼吸，然后做四肢伸展动作，以及游泳动作等。4巧用梳子：将十指指腹对着梳齿，轻轻前后摩擦按摩。第四，根据个人实际情况选用合适的药物控制疼痛。1前列腺素合成酶抑制剂：该类药物能抑制前列腺素合成，使子宫张力和收缩性下降，达到治疗痛经的目的。由于效果显著（有效率60%～90%）、服用简单（经期用药1～3天），自上世纪70年代起已广泛应用于原发性痛经的治疗。该类药物的副作用有消化道反应和中枢神经系统症状，极少引起支气管痉挛和暂时肾功能损害。一般于月经来潮痛经开始前连续服药2～3天，因为前列腺素在经期初的48h释放量最多，早期用药可纠正月经期血中前列腺素合成释放过多。如果不是在前48h连续给药，而是痛时临时给药，难以达到止痛效果。常用该类药物:消炎痛（去痛片）25mg，每日3次;甲灭酸250mg，每日4次;布罗芬400mg，每日3次;炎痛喜康20mg，每日1次;奈普生200mg，每日2次;双氯酚酸25mg，每日3次。2钙离子通道阻滞剂：该类药物干扰钙离子透过细胞膜，并阻止钙离子由细胞内库存中释出从而松弛平滑肌，解除子宫痉挛性收缩，扩张血管，改善子宫供血，故能治疗痛经。心痛定20～40mg，给药10～30min子宫收缩减弱或消失，肌肉收缩的振幅、频率、持续时间均下降，基础张力减少，同时疼痛减轻，药效持续5h，无副作用。3 解痉镇静剂：常选用阿司匹林类、阿托品、654-2、氯丙嗪等，痛经出现时开始使用，可取得较好的止痛效果。但是时间久了容易出现药物耐受，降低药效。4口服避孕药：口服避孕药可抑制卵巢排卵，抑制子宫内膜生长，降低月经时血中前列腺素水平，抑制子宫活动。口服短效避孕药治疗原发性痛经效果好（有效率90%）。给药方法:月经周期第5天开始，每日1片共服22天，特别适用于同时需要避孕的痛经妇女。目前应用较多者为去痛片、阿司匹林和口福避孕药。此外，还有一些人可以通过淋浴、做瑜珈、服用活血化淤的中药等收到很好的效果。总之，每个人应该根据自己的特点和对各种方法的反应，来确定适合自己的应对方法。原文见本人博客——http://blog.sina.com.cn/s/blog_4c5a3a780100c9h2.html本文系章蓉娅医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

门诊经常遇到病人忧心忡忡地哭诉：医生，我宫颈糜烂了，要得宫颈癌了！怎么办？医生，我还这么年轻，我还没吃遍美食，我还没周游世界…我不要得癌症！哭的那叫一个梨花带雨！ 小胖妹医生我内心的怜香惜玉之情瞬间就膨胀了：莫急！待我详细地跟你聊个天，谈个人生！ 首先我们得知道宫颈是个啥！就是你滚床单时跟亲爱的亲密触碰的地方！（请抱着学术的眼光来学习，OK？） 一、宫颈糜烂宫颈外口为鳞状上皮覆盖，而宫颈管内为柱状上皮覆盖，它们交接形成鳞-柱状交接部。青春期后，在雌激素作用下，宫颈发育增大，鳞-柱状交接部外移，称为柱状上皮异位，肉眼似糜烂，就是传说中的“宫颈糜烂”！就像你长大啦，荷尔蒙分泌，痘痘们挣脱你的掌控脱颖而出！没事！它们只会让你心里不爽，并不会让你得癌症！ 二、宫颈癌近年来发现宫颈癌与HPV（人乳头瘤病毒）感染密切相关！最容易引起宫颈癌的就是16、18、52型这三个小贱毒！嘿嘿嘿的时候穿上小雨衣可以很大程度地保护小宫颈不被小贱毒缠上！ 讲到这里小胖妹医生要放大招啦！ 注意看！注意看！注意看！ 告诉大家什么叫宫颈检查的三阶梯！ 1、宫颈细胞学检查（TCT）和人乳头瘤病毒检查（HPV）：妇科检查时同时取样，小刷子在宫颈鳞-柱交接部刷刷刷，然后送化验！ 2、阴道镜检查：当1出现异常的时候很不幸需要知道2的内容了！用一个类似放大镜的仪器去看赤裸裸的小宫颈！ 3、宫颈活检：当2看到宫颈疑似病变部位时下刀割走坏东西拿去病理检查！ 从宫颈感染到HPV到真正发生癌症需要很长一段时间！因此及时发现细胞学及HPV异常能很大程度减少宫颈癌的发生！ 最后，请跟着小胖妹医生来呐喊：体检很重要！体检很重要！体检很重要！ 本文系陈琼医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

刚刚被一个电话打扰了，感觉有必要说一说“宫颈囊肿”的事情。因为，不是每一个人都有一个医生朋友，遇到什么大事小情，立即打一个电话就能够解决。您说是不是？ 这个朋友在体检报告单上发现了“宫颈囊肿”的字眼儿，因为，她刚刚找我做了妇科检查，而我又没有告诉她有什么囊肿，所以，她就着急了。 经常在门诊听到病人问一句话：“大夫，这个病重不重？”每次听到这句话，我都不知道该怎样回答。因为，到底是“重”还是“不重”，那要看根据什么标准。这不，今天，我又遇到了同样的问题：“宫颈囊肿”这个病到底重不重呢？ 先了解一下宫颈囊肿吧。 宫颈就是这个部位，一般医生打开阴道窥器是可以看见的。你如果洗干净手，把中指伸进阴道里面也是可以摸到的（当然，叶子医生不主张这样做，因为，即使您摸到了也不知道是不是宫颈，白白给自己增加烦恼）。 宫颈长3厘米左右，上端与子宫相连，下端在阴道的最深处。宫颈表面有腺体，可以分泌粘液。当子宫颈受到损伤或者发生炎症时，在修复的过程中，腺体的开口被新生的上皮组织堵塞，分泌的粘液不能顺利地流出来，就形成了所谓的“囊肿”！ 那么，既然有了囊肿，怎么治疗呢？ 真的不需要治疗！除非...... 每次说到治疗，医生都不得不费许多口舌去解释。因为，在大家思想里，“囊肿”明明摆在那里，怎么能不治疗呢？ 宫颈囊肿绝大多数情况是上面说的情况，医学的名称是“宫颈腺囊肿”，也叫“纳囊”。体积小而且是散发，没有任何不适，也不影响你的生活，当然也不影响怀孕，因此不需要治疗。 如果您实在不能忍受与“纳囊”和平共处，以至于一想到自己有“囊肿”就吃不下，睡不香，浑身难受，那就治疗一下吧。不过，物理治疗只针对宫颈表面的纳囊，把储留的囊液放出来，囊肿就消失了，就是所谓的“治愈”了。但是，位于宫颈深处的囊肿怎么办呢？并且，只要炎症因素持续存在，宫颈表面的纳囊就可能再次出现。这就是医生为什么说不需要治疗的原因。除非，囊肿比较大或者有症状，才考虑做物理治疗，包括激光、冷冻、微波等等。 物理治疗前切记：要做宫颈癌筛查（包括宫颈液基细胞学检查和HPV病毒学检查），以免遗漏，因小失大；提前治疗宫颈急性炎症，否则物理治疗可能导致炎症加重；时间最好选择在月经干净后第3到第7天，以免宫颈创面还没有恢复月经就来了，不能区分是异常的宫颈出血还是正常月经。治疗后的创面愈合期不能有性生活，不能盆浴、游泳、阴道冲洗，以免引起感染。 当然，还有一些非常少见的情况需要与宫颈囊肿区分，比如子宫内膜异位症可以形成紫色的结节，乍一看好像“囊肿”似的；还有的子宫颈肿瘤在体积小的时候和宫颈囊肿相似，但肿瘤摸上去一般都比较硬，而且定期做宫颈液基细胞学检查和HPV病毒学检查有助于诊断。 虽然是“小病”，总不如“不病”，因此，预防是关键。注意性生活卫生（男方包皮长者，注意清除包皮垢），避免做人工流产，积极治疗阴道炎和宫颈炎，定期做妇科检查。 好了，终于说完了。为了避免同一个问题被大家重复问，所以，写出科普文章供大家参考。